“多管齐下”守护群众“看病钱”

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发表时间:2022-07-04 18:04

为进一步加强医保领域党风廉政建设工作,守护医保基金安全,岳池县医疗保障局以营造监管氛围创新监管手段、严肃督查问责三项重点工作为抓手,将加强党风廉政建设贯彻基金监管工作全过程,用心用情用力筑牢医保基金安全防线,切实守护群众看病钱

该局以集中宣传月为契机,通过开展宣讲会、发放宣传资料等方式,加强重点区域宣传震慑,推进医疗机构诚信医保阵地建设。截至目前,开展场镇集中宣传11场、医疗机构宣讲会18场,发放海报、明白纸等宣传资料5万余份,全县29家定点医疗机构完成信用文化建设工作。

同时,该局创新监管手段运用大数据提取定点医疗机构大型设备检查、药品、耗材用法用量、参保人住院频次等异常数据,为实地现场核查提供数据支撑。完善协议考核,实行医疗机构、医师诚信分值考核,将考核结果与总额控费、医保资格等挂钩。

该局还通过邀请纪检组加强监督执纪指导,加强与公安、卫健部门协调配合,聚焦查处假病人、假病情、假病历等违法行为开展专项整治。1-5月,检查医药机构187家,查处55家,追回、拒付医保基金240.12万元,处违约金184.72万元,约谈医疗机构主要负责人7人,暂停1家医疗机构医保服务资格1个月、11家村卫生室医保服务资格,向司法机关移交线索1件。(岳池县医疗保障局 贺兵


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