三措并举构建全域医保治理新格局

为进一步加强医保领域党风廉政建设工作，切实维护基金安全，岳池县医疗保障局以营造法治环境、完善社会监督、全面从严查处三项重点工作为抓手，内外监督并举，构建全域医保治理新格局。

营造法治环境。完善工作机制，出台《医疗保障监管体制改革》规范性文件，明确医保、卫健、公安等部门职能，召开联席会议，凝聚监管强大合力。加强《监管条例》和反面典型宣传，县、乡、村三级医保经办机构开展同步宣传，场镇集中宣传11场，医疗机构宣讲会18场，发放海报、宣传手册、折页、明白纸等宣传资料5万余份。推进医疗机构“诚信医保”阵地建设，29家定点医疗机构完成信用文化建设工作。

完善社会监督。公示监督举报电话，各级医保经办机构公示医保监督举报电话。用好社会监督，从各行业聘请社会监督员25名，充实社会监督力量。实施举报奖励，按举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元，不涉及违规金额，但举报内容属实的，可视情形给予200至1000元奖励。今年以来收到举报线索2条，奖励0.1万元。

全面从严查处。完善监管工作定期研究、日常监督检查、进销存管理、专项核查等制度，常态化、全覆盖开展监督检查，检查医疗机构281家，覆盖率100%。持续聚焦“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保问题突出的重点领域，以基因检测造假、血液透析领域诈骗医保基金、医保卡违规兑付现金为重点开展专项整治。截至11月，追回医保基金515.45万元，处违约金325.88万元，暂停1家医院医保服务资格1个月。（贺兵 汤昌华）