县医疗保障局：念好医保扶贫“四字诀” 巩固脱贫攻坚成果

近年来，县医疗保障局充分发挥医疗保障在精准扶贫中的托底作用，念好“严”“专”“联”“实”四字诀，打好监管、服务、协作、整改组合拳，用足用活健康扶贫政策，巩固提升脱贫攻坚成果。在四川省脱贫攻坚总结表彰大会上，县医疗保障局荣获了“全省脱贫攻坚先进集体”称号。

医保基金监管一直是我县医保扶贫的重点工作。近段时间以来，县医疗保障局通过开展“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》 加强基金监管”“打击欺诈骗保 维护基金安全”等主题宣传活动，向广大干部群众宣传医疗保障基金监管相关法律法规、欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法，并向社会通报欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处等情况。

据统计，2020年，我县共清查医药机构247家，发现问题265个，医疗机构主动退缴医保基金976.06万元，追回、拒付医保基金832.57万元、处违约金473.99万元，暂停医保服务资格12件次，移送纪委监委案件线索1件。

同时，为方便困难群众缴费参保、享受待遇，县医疗保障局提供“专”人服务，设立绿色通道，巩固完善县域内“先诊疗后结算”、“一站式”服务结算，简化申报流程，优化群众就医环境。今年71岁的蒲元生由于患有胰腺癌在医院住院治疗，记者通过与其家属蒲亨云交谈得知，由于家里经济压力大，先前，蒲元生还因为担心治疗费过高而不肯接受治疗，但在得知医疗报销政策后，他才放下心来，积极接受治疗。“我们来医院住院有一个多月了，按正常花费，要一万多，但是有了医疗报销政策，现在只花费了六七百块钱，感谢政府，感谢党。”蒲亨云说道。

2020年，我县全年资助建档立卡贫困人口参保85083人，医疗救助贫困人口住院患者21436人次，个人自付546.7万元，个人自付率4.83%；慢性病门诊维持治疗12734人次，个人自付医疗费用29.4万元，个人自付率10%，有效缓解了“看病难”、“看病贵”的问题。

不仅如此，该局还采取信息核实联通、改问题、求实干等举措，对贫困人口基础数据进行比对分析，对贫困户参保、医疗救助政策落实进行拉网式排查，建立存疑问题负面清单台账，专题研究整改措施，向贫困户晒好“明白账”，巩固医保扶贫成效。县医疗保障局党组书记、局长王顺林表示，下一步，该局将进一步夯实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，围绕解决群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，加快补齐民生短板，全面提升医疗保障公共管理服务水平，确保政策有效衔接、待遇平稳过渡，不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感。（岳池融媒体 杨煜恒 甘雨）